L'asma és una malaltia inflamatòria crònica de les vies respiratòries, condicionada per factors ambientals i genètics, que provoca una hiperreactivitat bronquial i una obstrucció del flux aeri. Els símptomes són estacionals, intermitents i afecten tota la via respiratòria, inclosa la mucosa nasal, on la rinitis provoca un impacte negatiu en detriment de la qualitat de vida dels afectats.
Es calcula que al voltant de tres milions de persones pateixen asma en l'Estat espanyol, dels quals 120.000 pateixen la seva versió més greu. En aquests casos, l'obstrucció bronquial i els canvis en les vies respiratòries poden portar a una caiguda de la funció pulmonar i a un augment de la gravetat, produint-se diferents mecanismes d'estrenyiment intens que condueixen a l'exacerbació asmàtica i un mal control d'aquesta malaltia crònica.
A l'Estat espanyol, tres milions de persones pateixen asma
Aquest cap de setmana ha tingut passat lloc una trobada virtual sobre l'asma greu promoguda pel Consell General d'Infermeria, amb l'objectiu analitzar noves vies sobre com millorar els quadres més complexos d'asma, sovint no controlada pels tractaments habituals.
Cal tenir en compte dues variants dins de l'asma greu. La primera, l'asma difícil de tractar, que fa referència a aquelles persones que manifesten una baixa adhesió a la teràpia inhalada, conductes de no evitació de factors agreujants o desencadenants, com el tabaquisme, la contaminació ambiental o l'exposició ocupacional, així com la presència de comorbiditats, com el reflux gastroesofàgic, la rinosinusitis o l'obesitat.
La segona variant té a veure amb l'asma refractària al tractament, que desenvolupen persones que segueixen de manera adequada el tractament i tenen un correcte control de factors externs a la malaltia. En aquests casos, sol ser freqüent que els pacients presentin resistència als corticoesteroides.
La trobada ha posat de manifest una dada important: el percentatge de pacients amb asma no controlada en Atenció Primària supera el 50%, la qual cosa suposa una xifra molt alta. Un dels motius principals és que no se segueix el tractament de forma habitual. Per aquesta raó, s'assenyalen una sèrie d'aspectes fonamentals a tenir en compte per a les persones que pateixen la malaltia.
Consell General d'Infermeria va promoure unes jornades per tractar els quadres més complexos d'asma, que sovint no responen als tractaments habituals
En primer lloc, un tractament farmacològic de base que ha de ser seguit de manera correcta tant per part del pacient com per part dels professionals sanitaris (metges i infermeres). Aquest seguiment ha de ser més exhaustiu quan es presentin comorbiditats i agreujants, com la malaltia rinosinusal, el reflux gastroesofàgic, l'obesitat, la síndrome d'apnea-hipoapnea del son, ansietat i depressió, la dispnea funcional i la síndrome d'hiperventilació, la disfunció de truges vocals, la fibromiàlgia, la malaltia pulmonar obstructiva crònica (EPOC) i les malalties cardiovasculars.
Un altre punt important del control de la malaltia és l'educació terapèutica, sobretot en el que té a veure amb l'evitació de factors desencadenants i de deixar de fumar com aspecte fonamental. En aquest sentit, destaca la importància del tractament de l'ansietat, que s'associa a un pitjor control de l'asma. Els experts assenyalen que incloure els pacients amb trastorns d'ansietat en programes de teràpia cognitivoconductual pot ser útil per ajudar a controlar els símptomes.