L’Hospital Universitari Vall d’Hebron ha dut a terme el primer trasplantament pulmonar del món mitjançant cirurgia robòtica, la qual destaca per ser molt poc invasiva. Per fer-ho, han creat a més un un nou sistema per treure els pulmons malalts i introduir els dels donant al cos del pacient.
Part inferior de l’estèrnum
L’operació s’ha fet a la part inferior de l’estèrnum mitjançant una incisió de vuit centímetres, just per sobre del diafragma. Així, per primera vegada no ha calgut fer una gran obertura separant costelles i obrint el tòrax, sistema que fins ara era l’única opció disponible. Aquesta operació pionera s’ha aplicat a un home de 65 anys amb fibrosi pulmonar. A Catalunya, aquest tipus d’intervenció es desenvolupa de forma exclusiva a l’Hospital Universitari Vall d’Hebron tant per a infants com per a adults. Des de l’inici del programa, a Vall d’Hebron s’han realitzat més de 1.500 trasplantaments pulmonars.
Postoperatori
“El gran problema d’obrir el tòrax quan es fa un trasplantament pulmonar és que és un abordatge molt agressiu amb un postoperatori molt delicat”, explica el Dr. Albert Jauregui, cap del Servei de Cirurgia Toràcica i Trasplantament Pulmonar de l’Hospital Universitari Vall d’Hebron. En tot trasplantament, per evitar que la persona rebutgi els nous òrgans cal subministrar una medicació que deprimeix el sistema immunològic de per vida, amb la qual cosa el risc d’infecció postoperatòria sempre és molt alt. Ara, amb el nou sistema, la situació ha canviat: “Aquesta nova tècnica quirúrgica ens permet tallar únicament un tram petit de pell, greixos i músculs, una ferida que tanca amb facilitat, molt més segura i que en aquest primer pacient pràcticament no ha produït dolor. Es tracta d’una fita històrica que creiem que millorarà la vida de milers de pacients”, assegura el Dr. Albert Jauregui.
Com es va fer?
Els cirurgians van fer manualment una incisió de vuit centímetres a la pell per sota de la xifoide i per sobre del diafragma, i al forat obert van col·locar-hi un separador de parts toves, un senzill estri de plàstic que permet mantenir la incisió oberta i neta durant l’operació per treure-hi i ficar-hi els pulmons. A partir d’aquí, l’operació va ser 100% robòtica: es van introduir quatre braços del robot Da Vinci per quatre orificis de 8 a 12 mil·límetres d’ample per a desenvolupar la operació. El robot Da Vinci permet un treball de gran precisió, ja que ofereix una àmplia visibilitat i més graus de llibertat en els moviments. Es poden realitzar incisions mínimes, menys invasives i precises, i elimina la tremolor o els moviments involuntaris dels cirurgians i les cirurgianes i també el cansament postural en les intervencions llargues.