La publicació Journal of the American Heart Association ha recollit en aquests dies un estudi en el qual es posen de manifest les quatre afeccions preexistents que provoquen la majoria de les hospitalitzacions d'adults per Covid-19: obesitat, hipertensió, diabetis i insuficiència cardíaca, en aquest ordre.
Els experts van utilitzar una simulació matemàtica per estimar el nombre i la proporció de les hospitalitzacions per Covid-19 que podrien haver-se evitat si els nord-americans no haguessin patit quatre afeccions cardiometabòliques importants. Cada condició s'ha relacionat també en altres estudis amb un risc més gran de resultats desfavorables amb la infecció per Covid-19.
En concret, els investigadors van estimar que, entre el total de 906.849 hospitalitzacions per COVID-19 que havien passat en adults nord-americans fins al 18 de novembre de 2020:
>El 30% (274. 322) va ser atribuïble a l'obesitat
>El 26% (237.738) va tenir a veure amb la hipertensió
>El 21% (185.678) va ser a causa de la diabetis
>El 12% (106.139) va respondre a insuficiència cardíaca
La insuficiència cardíaca és una de les afeccions més importants en les hospitalitzacions per Covid
En termes epidemiològics, la proporció atribuïble representa el percentatge d'hospitalitzacions per Covid-19 que podrien haver-se evitat en absència de les quatre condicions. En altres paraules, l'estudi conclou que les persones encara podrien haver estat infectades, però és possible que no haguessin tingut un desenvolupament de la malaltia prou greu com per requerir hospitalització.
Quan es van combinar els nombres de les quatre condicions, el model suggereix que el 64% (575.419) de les hospitalitzacions per Covid-19 podrien haver-se evitat. Una reducció del 10% en la prevalença nacional de cada condició, quan es combina, podria prevenir al voltant de l'11% de totes les hospitalitzacions per Covid-19.
Les quatre condicions es van triar partint d'altres investigacions publicades a tot el món que mostren que cada una és un predictor independent de resultats greus, inclosa l'hospitalització, entre les persones infectades. Les estimacions de risc específiques per a cada afecció provenen d'un estudi que es va dur a terme amb 5.000 pacients amb Covid-19 diagnosticats a la ciutat de Nova York al començament de la pandèmia.
Els investigadors van utilitzar altres dades nacionals per analitzar el nombre d'hospitalitzacions per Covid-19 a nivell nacional; la distribució d'aquestes hospitalitzacions per edat, sexe i raça; i la distribució estimada de les comorbiditats subjacents entre adults infectats per Covid-19. Després van estimar les proporcions i el nombre de casos de Covid-19 que es van tornar prou greus com per requerir hospitalització a causa de la presència d'una o més de les afeccions.
El model va estimar que l'edat i l'ètnia van donar com a resultat disparitats en les hospitalitzacions per Covid-19 a causa de les quatre afeccions. Per exemple, es va estimar que al voltant del 8% de les hospitalitzacions per Covid-19 entre adults menors de 50 anys es van deure a la diabetis, en comparació amb aproximadament el 29% de les hospitalitzacions per Covid-19 entre els majors de 65 anys. Al contrari, l'obesitat va tenir un impacte igualment perjudicial en les hospitalitzacions per Covid-19 en tots els grups d'edat.
Els diabètics són un dels grups més hospitalitzats entre els afectats pel coronavirus
A qualsevol edat, les hospitalitzacions per Covid-19 atribuïbles a les quatre afeccions van ser més altes en els adults negres que en els adults blancs i, en general, més altes per a la diabetis i l'obesitat en els adults hispans que en els adults blancs. Per exemple, entre els adults de 65 anys o més, es va estimar que la diabetis causa aproximadament el 25% de les hospitalitzacions per Covid-19 entre els adults blancs, en comparació amb aproximadament el 32% entre els adults negres i aproximadament el 34% entre els adults hispans.
Quan es van considerar les quatre condicions combinades, la proporció d'hospitalitzacions atribuïbles va ser més alta en els adults negres de totes les edats, seguits dels hispans. Per exemple, entre els adults joves de 18 a 49 anys, es va estimar que les quatre afeccions en conjunt causen aproximadament el 39% de les hospitalitzacions per Covid-19 entre els adults blancs, en comparació amb el 50% entre els adults negres. Les dades nacionals demostren que els afroamericans i hispans estan patint els pitjors resultats del Covid-19.