Les innovacions hemato-oncològiques no arriben als pacients espanyols malgrat ser país pioner d'investigació. És una de les principals conclusions extretes de la trobada analítica sobre els cinc primers anys des de la posada en marxa del Plan Nacional de Terapias Avanzadas, un dels avenços més grans en la història de l'hematologia que té el potencial de curar determinats tipus de càncers de la sang.

Fa cinc anys, quan es va posar en marxa el Plan Nacional de Terapias Avanzadas, Espanya es va situar com a punta de llança en la implementació d'aquest tipus de tractaments per a determinats tipus de càncer de la sang. Un lustre durant el qual, de forma indubtable, s'han produït importants avenços que tan tingut un alt impacte transformacional en el pronòstic dels pacients onco-hematològics, segons van indicar els participants en l'esdeveniment.

Tanmateix, en la trobada es va exposar que cinc anys després Espanya es troba a la cua a Europa, per la qual cosa la innovació no està arribant als pacients, malgrat ser el segon país en assajos clínics. "Un retard que, a més, s'accentua en el cas de les CAR-T, on hi ha una necessitat mèdica descomunal," ha apuntat Marc Obrador, director de la Unitat de Teràpia Cel·lular de Gilead/Kite España.

Els pacients amb malalties hemato-oncològiques són persones que, encara avui, tenen necessitats mèdiques sense cobrir molt importants malgrat els avenços. Un punt que ha estat abordat durant la trobada '5 anys del Pla Nacional de teràpies Avanzas: present i futur de les CAR-T a Espanya', impulsat per Gilead Sciences, i que ha comptat amb la participació d'algunes veus clau del panorama medicocientífic i associatiu a Espanya en el camp de les teràpies CAR-T.

En aquest sentit, la doctora Irene Sánchez Vadillo, hematòloga de l'Hospital Universitari La Paz, ha començat afirmant que "existeix un desconeixement total sobre les teràpies avançades. Tanmateix, cada vegada hi ha més persones en el nostre entorn que pateix un càncer hematològic, la qual cosa el fa ser cada vegada més freqüent." Tan sols a Espanya 200.000 persones vivien amb càncer hematològic el 2020 i s'estima que es diagnosticaran al voltant de 29.000 casos el 2024.

Quant a la supervivència que li espera al pacient, la doctora ha indicat que existeixen molts tipus de càncers de la sang diferents i cada un amb una evolució diferent. "Necessitem unir moltes peces d'un puzle i del resultat depèn el diagnòstic i la supervivència. No tots són iguals, ni tenen el mateix maneig ni pronòstic; una situació que també es veu influïda per l'edat, l'estat general o les comorbiditats associades, entre altres factors". A què ha afegit que "sí que influeixen les raons socials a l'hora d'emmalaltir. Influirà en l'accés que un pacient tingui accés al tractament", en al·lusió a la necessitat de continuar incorporant de forma ràpida noves teràpies al Sistema Nacional de Salut.

Per la seva part, el doctor Joaquín Martínez, cap del Servei d'Hematologia i Hemoteràpia de l'Hospital Universitari 12 d'octubre, ha indicat que "estem lluitant per als nostres malalts. Som la llançadora dels nous tractaments en oncologia en càncer i estem treballant en molts de nous". Tanmateix, l'accés als mateixos va a un altre ritme, un punt on ha posat com a exemple el cas del limfoma de cèl·lules de la capa (LCM), "un càncer de la sang amb resultats molt dolents, amb pronòstic terrible i que no respon als tractaments habituals". El 2020 es va aprovar per l'EMA, però a Espanya encara no ha estat finançat, la qual cosa és "molt frustrant per als pacients i per als metges".

Per la seva part, Begoña Barragán, pacient i presidenta de l'Associació de pacients de Limfoma, Mieloma, Leucèmia i Síndromes Mieloproliferativos (AEAL), ha explicat que "hi ha moltes necessitats solucionades, però també nombroses llacunes encara. El sistema sanitari espanyol està molt deslligat del sistema social en aspectes com donar resposta les necessitats que com persones tenim. És aquí on neixen i ha de dir les associacions de pacients. Són persones que moltes vegades tenen problemes socioeconòmics associats, als que cal donar-los resposta."

Accés

Els ponents han abordat una de les qüestions més difícils que s'han posat sobre la taula, com què se li diu a un pacient quan no se li pot administrar un tractament que podria millorar la seva malaltia. "Els diem que estem fent el possible, els derivem a assajos, a tractaments amb bioespecífics, etc. També depèn del grau de coneixement que tingui el pacient i de com d'informat estigui; però en general el grau de frustració en alt", afirma el doctor Martínez.

Per la seva part, la doctora Sánchez Vadillo ha afirmat que "els pacients cada vegada estan més informats, són els que posen a sobre de la taula aquest tema i intentem buscar alternatives", a la qual cosa ha afegit que "el cas és que, si tenim unes eines millors i les utilitzem des del principi, això repercutirà de forma positiva en els pacients".

Quant a la qual cosa encara queda per fer, Begoña Barragán ha incidit que "cal escurçar els passos burocràtics, millorar l'accés a les noves indicacions i la selecció de pacients, ja que com més aviat millor utilitzem les CAR-T, millor", a la qual cosa ha afegit que esperen que es desencallin alguns tractaments, assenyalant que des del Ministeri "tenim bon tracte, bones paraules, però la realitat és que els tractaments es continuen demorant. Estem davant d'un problema econòmic pur i dur i, d'alguna forma, això està matant els pacients".