Les alertes van saltar amb AstraZeneca, però el cert és que amb la resta de vacunes també s'han produït casos de trombosi en zones inusuals al cos després de la vacunació contra la Covid-19. Estan associats amb un recompte baix de trombòcits (plaquetes en sang) i un trastorn de la coagulació, que es coneix com a VITT (trombocitopènia trombòtica induïda per vacunes).
Ara experts de la Universitat de Viena i l'Hospital General de Viena han tractat amb èxit un cas agut d'aquesta síndrome, tal com apareix en l'estudi de nom Successful treatment of vaccine‐induced prothrombotic immune thrombocytopenia (VIPIT) (Tractament reeixit de la trombocitopènia immunitària protrombòtica induïda per la vacuna).
El més probable és que la VITT sigui causada per una resposta immune defectuosa, per la qual es produeixen anticossos que activen els trombòcits, la qual cosa resulta en trombocitopènia (recompte baix de plaquetes) i trombosi. La taxa de mortalitat en VITT és alta (40-50%) i la síndrome requereix un tractament immediat i adequat. Tanmateix, les recomanacions actuals són només empíriques i es basen en dades in vitro.
El percentatge de trombes produïts per vacunes és molt petit però cada cas és un problema greu
Els científics, dirigits per l'especialista en coagulació Paul Knöbl, han tractat amb èxit un pacient que patia de trombocitopènia immunitària protrombòtica induïda per la vacuna. La pacient va ingressar amb baix recompte de plaquetes i baixos nivells de fibrinogen, una proteïna que juga un paper important en la coagulació de la sang. Segons informa Knöbl, "a part d'això, els seus valors de dímer D, que indiquen trombosis, eren molt alts i un assaig ELISA va produir un resultat positiu clar per als anticossos heparina-PF4, tots signes de trombosi incipient".
Els metges van actuar amb rapidesa i el pacient va respondre immediatament al tractament amb una dosi alta de concentrats d'immunoglobulina intravenosa, cortisona i anticoagulants específics, de manera que es va evitar la trombosi. Els concentrats d'immunoglobulina contenen anticossos que poden bloquejar la resposta immune mal dirigida. Les preparacions habituals d'heparina no s'han d'utilitzar per prevenir la coagulació, ja que poden desencadenar una trombosi o agreujar-la. "En aquest cas vam poder descriure, per primera vegada, l'eficàcia d'una estratègia de tractament que podria salvar vides per a la trombosi induïda per vacunes", diu Knöbl.
Aquestes noves troballes s'han publicat a la revista Journal of Thrombosis and Haemostasis. D'una banda, les troballes donen suport a les recomanacions de tractament actuals, però també mostren que el diagnòstic oportú i l'inici immediat del tractament són necessaris per prevenir una trombosi potencialment mortal. "Aquesta experiència podria ser de gran ajuda per tractar altres pacients amb afeccions similars".