L'Instituto Coordenadas de Gobernanza y Economía Aplicada (ICGEA) ha elaborat l'anàlisi 'Transparència sanitària hospitalària a Espanya' per avaluar el grau de transparència de les comunitats autònomes en dos dels àmbits més sensibles per a la ciutadania: les llistes d'espera i els indicadors hospitalaris publicats en observatoris o plataformes oficials de resultats.
L'estudi situa la Comunitat de Madrid com el 'Gold Standard' de la transparència sanitària a Espanya i diu que destaca per ser l'únic sistema autonòmic que compleix de forma consistent amb un model complet de transparència eficient, comparable i operativa, basat en la publicació sistemàtica d'informació desagregada per hospital.
L'anàlisi assenyala que, encara que totes les comunitats autònomes compleixen amb l'obligació de publicar dades, existeix una profunda heterogeneïtat en la qualitat, estructura i utilitat de la informació, la qual cosa limita la seva capacitat per generar valor públic real.
Apunta que la transparència sanitària s'ha consolidat en l'última dècada com una exigència estructural del Sistema Nacional de Salut, però que l'anàlisi de la qualitat i de la seva evolució ha estat desigual i, en molts casos, més orientada al compliment normatiu que a la generació de coneixement útil per al ciutadà.
Indica que en l'àmbit sanitari, la transparència adquireix una rellevància singular en afectar directament drets fonamentals com l'accés equitatiu a l'assistència sanitària i la capacitat del ciutadà per entendre, avaluar i comparar alternatives assistencials.
"El veritable salt qualitatiu en transparència no està a publicar més informació, sinó a fer-la accessible, comparable, en llenguatge reutilitzable, que assumeixi la rendició de comptes i participativa. Només així pot convertir-se en una eina real d'apoderament ciutadà i millora del sistema", va afirmar Jesús Sánchez Lambás, vicepresident executiu de l'ICGEA.
L'ICGEA sosté que la seva anàlisi es recolza en fonts públiques oficials o institucionals accessibles en obert, principalment el Ministeri de Sanitat, els portals oficials de les comunitats autònomes i, si escau, INGESA. se centra en dos àmbits: les llistes d'espera, com a indicador directe d'accés al sistema, i els resultats hospitalaris, com a reflex del rendiment clínic, organitzatiu i de rendició de comptes.
Així mateix, s'articula al voltant de quatre variables fonamentals: la cobertura de la informació publicada, la freqüència d'actualització, el nivell de desglossament —especialment si arriba a l'hospital com a unitat d'anàlisi— i l'accessibilitat real de les dades per a l'usuari.
El criteri rector de l'anàlisi és el desglossament per hospital, en constituir l'element més exigent per diferenciar entre una transparència merament formal i una transparència funcional, capaç de permetre la comparació entre centres i la generació de coneixement útil per al ciutadà. Aquest enfocament permet construir un marc comparatiu nacional centrat no només en l'existència de dades, sinó en la seva capacitat real per ser utilitzats i generadors de confiança en el Sistema.
Nivells
A partir d'aquests criteris, l'ICGEA estableix cinc nivells de transparència sanitària, construïts en funció de la distància respecte a un estàndard de transparència útil, comparable i centrada en el ciutadà.
Diu que la Comunitat de Madrid ocupa el nivell més alt, posicionant-se com el sistema més avançat de transparència sanitària a Espanya. La seva fortalesa no rau únicament en el volum d'informació publicada, sinó en la construcció d'una arquitectura de transparència intel·ligible, estable i orientada a la comparació entre hospitals, i la rendició de comptes en l'aplicació dels recursos.
Apunta que l'Observatori de Resultats del Servei Madrileny de Salut constitueix un sistema integrat que inclou indicadors d'activitat, qualitat, seguretat, eficiència, atenció al pacient, docència i investigació, amb un element diferencial clau: el desglossament sistemàtic per hospital, que permet comparar centres concrets en múltiples dimensions.
A més, assegura que Madrid presenta una cobertura completa de llistes d'espera —quirúrgiques, consultes externes i proves diagnòstiques— amb actualització mensual i un alt nivell de detall per hospital, especialitat i procés. I que aquesta combinació converteix la transparència en una eina operativa d'avaluació del sistema i d'escrutini ciutadà, situant Madrid com l'únic cas que compleix de forma consistent amb l'estàndard complet de transparència útil.
En el segon nivell situa Catalunya i diu que presenta un dels sistemes més avançats des del punt de vista tècnic. Menciona que la Central de Resultats del Sistema de Salut de Catalunya constitueix un referent en la mesura i difusió de resultats, amb indicadors per centre que abasten múltiples àmbits assistencials. A això se suma el portal de llistes d'espera del CatSalut, que ofereix informació sobre cirurgia, consultes i proves amb actualització mensual i desglossament per centre.
No obstant això, afegeix que el model català presenta una menor integració entre plataformes, cosa que dificulta l'experiència d'usuari i la lectura conjunta de les dades d'accés i resultats. Malgrat aquesta limitació, Catalunya es posiciona com el sistema més proper a l'estàndard de referència.
En un tercer nivell se situa el País Basc i Navarra, territoris, diu, amb una cultura consolidada d'avaluació sanitària i una disponibilitat rellevant d'informació. Agrega que en ambdós casos, hi ha una bona cobertura de llistes d'espera, amb actualització periòdica i nivells de desglossament significatius. Navarra, per exemple, ofereix dades mensuals amb un nivell rellevant de detall, mentre que Euskadi publica informació sobre cirurgia, consultes i proves amb un grau raonable de desagregació.
No obstant això, l'anàlisi identifica una limitació estructural: els seus sistemes no estan plenament orientats a la comparació sistemàtica entre hospitals. A Navarra exposa que la informació de resultats es presenta de forma més dispersa i amb un enfocament poblacional, mentre que al País Basc el model s'articula al voltant d'organitzacions sanitàries integrades més que a hospitals individuals. I conclou que això redueix la seva capacitat per oferir una transparència plenament operativa, encara que mantenen un nivell sòlid en termes de disponibilitat d'informació.
El quart nivell agrupa la major part de les comunitats autònomes, entre elles la Comunitat Valenciana, Andalusia, Castella-la Manxa, Astúries, les Balears, Castella i Lleó, Cantàbria o Galícia. Diu l'Instituto Coordenadas que en aquests territoris, si bé es compleix amb la publicació d'informació —especialment en llistes d'espera—, hi ha carències significatives en aspectes clau com la integració de les dades, el nivell de desglossament o l'accessibilitat.
Sosté que és freqüent que la informació estigui fragmentada en múltiples documents, informes o portals, cosa que en dificulta l'ús pràctic. A més, els indicadors hospitalaris solen presentar-se de forma agregada o dispersa, sense un enfocament sistemàtic per centre. En conseqüència, argumenta que la transparència existeix, però no assoleix un nivell que permeti una anàlisi completa, comparable i accessible del rendiment hospitalari.
En el nivell més baix situa l'àmbit gestionat per INGESA a Ceuta i Melilla. Assegura que, encara que compleix amb la remissió de dades al sistema nacional i publica informació a través d'informes institucionals, manca d'un sistema estructurat d'informació i d'eines de consulta directa comparables a les de les comunitats autònomes més avançades. I apunta que aquesta situació limita la seva capacitat per oferir una transparència equiparable i accessible per al ciutadà.
Conclou que l'anàlisi global permet identificar diversos patrons clars. El primer és l'absència d'un model nacional homogeni de transparència sanitària. Cada comunitat ha desenvolupat els seus propis sistemes, amb diferents criteris, formats i nivells de profunditat, cosa que dificulta la comparació entre territoris.
El segon és l'existència d'una bretxa significativa entre la transparència en llistes d'espera i la transparència en resultats hospitalaris. Mentre que les primeres han assolit un cert grau d'estandardització, els segons presenten una gran dispersió, tant en la seva definició com en la seva publicació.
El tercer element, probablement el més rellevant, és el paper de l'hospital com a unitat clau de transparència. La capacitat de desagregar la informació fins al nivell de centre és el que marca la diferència entre un sistema informatiu i un sistema veritablement transparent. Sense aquest nivell de detall, la informació perd gran part del seu valor per al ciutadà.
Finalment, l'accessibilitat emergeix com un factor crític. No n'hi ha prou amb publicar dades; cal que aquestes puguin ser trobades, enteses i utilitzades. La transparència efectiva depèn tant de la qualitat de la informació com de la seva presentació.
"El sistema sanitari espanyol ha avançat de forma significativa en transparència, però encara no ha fet el salt cap a un model veritablement funcional per al ciutadà. L'objectiu ha de ser construir un sistema comú que permeti comparar, avaluar, millorar i generar confiança", conclou Jesús Sánchez Lambás.
L'Instituto Coordenadas de Gobernanza y Economía Aplicada subratlla que el principal repte no és augmentar el volum de dades, sinó evolucionar cap a un model de transparència integrat, comparable i centrat en el ciutadà, en el qual la informació permeti analitzar simultàniament l'accés i els resultats del sistema sanitari.
© SERVIMEDIA. Aquest contingut pertany a Servimedia. La seva difusió està permesa únicament als clients d'aquesta agència de notícies, sempre que es mencioni a Servimedia com a font o autor. Tots els drets estan reservats. Està prohibida la seva distribució o comunicació pública per part de tercers, independentment del medi o format utilitzat.