En un temps on s'estan fent crides a la vacunació contra la covid-19 d'embarassades, ja que el risc més elevat d'aquestes dones de contreure malaltia greu i, per tant, d'ingressar a UCI, un ampli estudi de la Universitat de Califòrnia-San Francisco (Estats Units) afegeix un al·licient més per convèncer les embarassades dels beneficis de la immunització. Segons aquest informe, les persones que contreuen la covid-19 durant la gestació s'enfronten a un risc més gran de tenir un part molt prematur.

Segons la investigació, que recull Europa Press, el risc de part molt prematur, que es produeix amb menys de 32 setmanes de gestació, era un 60% major en les persones infectades amb covid-19 en algun moment del seu embaràs, mentre que el risc de donar a llum amb menys de 37 setmanes (tots els parts prematurs) era un 40% major en les infectades. En el cas de les persones que, a més de covid-19, tenien hipertensió, diabetis i/o obesitat, el risc de part prematur augmentava un 160 per cent. El treball s'ha publicat a The Lancet Regional Health-Americas.

"El naixement prematur s'associa amb molts resultats desafiadors per a les persones embarassades i els nadons, i els naixements molt prematurs comporten el risc més gran de complicacions infantils", ha afirmat l'autora principal, Deborah Karasek, professora assistent en el Departament d'Obstetrícia, Ginecologia i Ciències de la Reproducció, i investigadora de la Iniciativa de Naixement Prematur de Califòrnia a l'esmentada universitat.

"Els nostres resultats assenyalen la importància de les mesures preventives per reduir la infecció per covid-19 entre les persones embarassades per prevenir el part prematur, inclosa la vacunació", ha expressat i recollit la mateixa agència. "Les persones embarassades poden tenir preocupacions sobre les vacunes i la salut del seu nadó, per la qual cosa poder mantenir un diàleg obert que valori aquestes preocupacions, descrigui les proves sobre la seguretat i transmeti els riscos que suposa la infecció per covid-19 durant l'embaràs és de vital importància", afegeix Karasek.

Es consideren una població d'alt risc d'infecció

El 30 de juliol, el Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs (ACOG) va emetre una guia actualitzada en la qual es recomana encaridament que totes les persones embarassades es vacunin contra la covid-19. Les embarassades es consideren una població d'alt risc d'infecció per covid-19, però menys d'una quarta part ha rebut almenys una dosi de la vacuna, segons els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties (CDC) dels Estats Units.

Davant de l'augment d'incidència de covid-19 en embarassades a Espanya durant la cinquena ona, la Comissió de Salut Pública, integrada pel Ministeri de Sanitat i les comunitats autònomes, i la Federació d'Associacions Científic Metgesses Espanyoles (FACME) van acordar la setmana passada una sèrie de recomanacions per a la vacunació contra la covid-19 en dones embarassades. Entre els seus consells, destaca que les dones embarassades arribin "completament vacunades" al període de màxim risc de complicacions en cas d'infecció per covid-19, és a dir, finals del segon trimestre i tercer trimestre de l'embaràs. De fet, en l'Actualització 7 de l'Estratègia, i donada l'evidència disponible fins al moment, es va acordar recomanar la vacunació a les dones embarassades o en període de lactància amb vacunes d'ARNm (Pfizer o Moderna) quan els correspongués segons el grup de priorització al que pertanyessin.

Desigualtats socials també en les taxes de prematuritat

Així les coses, l'estudi de la Universitat de Califòrnia-San Francisco va ser el primer d'aquest tipus prou ampli per identificar els riscos de covid-19 per subtipus específic de part prematur, així com per raça, ètnia i situació quant a les assegurances. Les dades de l'estudi van reflectir tant les disparitats existents en les taxes de naixements prematurs dels negres i els indígenes en comparació amb els blancs, com la coneguda càrrega excessiva de la pandèmia en les comunitats negres.

Els hispans, els indis americans/natius d'Alaska i els nadius de Hawaii/les illes del Pacífic, així com les persones amb assegurança pública, tenien taxes de Covid-19 desproporcionadament més altes durant l'embaràs. Per exemple, encara que el 47% de les persones embarassades de l'estudi en general eren hispanes, representaven el 72% de les persones amb diagnòstics de covid-19.

"Atès que la càrrega de covid-19 és més gran en aquestes poblacions, igual com la càrrega dels naixements prematurs, això assenyala realment la necessitat d'un enfocament d'equitat", ha dit Karasek i ha recollit Europa Press. "Amb l'augment de les infeccions i l'increment de la variant delta, hem de pensar en les persones embarassades, especialment en les poblacions negres, com els grups a què cal donar prioritat, amb polítiques de suport per reduir l'exposició i l'estrès, i augmentar l'accés a l'atenció."

Què diu la mostra?

Els investigadors van analitzar tots els naixements vius entre juliol de 2020 i gener de 2021 de documentats pels certificats de naixement de Califòrnia Vital Statistics. Dels 240.157 naixements registrats, gairebé 9.000, o el 3,7%, van indicar un diagnòstic de covid-19 en l'embaràs. La taxa de naixements prematurs entre les persones que van donar a llum amb un diagnòstic de covid-19 va ser de l'11,8% en comparació amb el 8,7% entre les que no tenien Covid-19.

La mostra global incloïa un 47,2% d'hispans, un 26,8% de blancs, un 4,9% de negres, un 13,2% d'asiàtics, un 0,03% d'indis americans/natius d'Alaska, un 0,4% de hawaians/illencs del Pacífic i un 7,3% identificats com altres, desconeguts o de dues o més ètnies El 40% de les persones de l'estudi tenien una assegurança pública en el moment de donar a llum, i el 15,9% tenia hipertensió, diabetis, obesitat o una combinació d'aquestes.

Tenir comorbiditats juntament amb la infecció per covid-19 va augmentar el risc de part prematur. Les persones amb hipertensió, diabetis i/o obesitat, així com amb un diagnòstic de covid-19, tenien un risc 160% major de tenir un part molt prematur i un risc 100% major de tenir un part prematur en comparació amb les que no tenien comorbiditats o covid-19.

A més, els investigadors van descobrir que les taxes de naixements prematurs no variaven en funció de si els parts eren espontanis o amb indicació mèdica, el que podria indicar l'existència de múltiples vies entre el diagnòstic de covid-19 i el naixement prematur, ha assenyalat Karasek.

Limitacions de l'estudi

Les limitacions de l'estudi inclouen que no es va poder determinar en quin moment de l'embaràs les persones van contreure covid-19, ni la gravetat de les infeccions. Aquests detalls són importants per comprendre els mecanismes pels quals la covid-19 afecta el risc de part prematur. Sobre això, l'autora principal ha anunciat que s'estan estudiant actualment a la Universitat de Califòrnia-San Francisco i en altres llocs.

 

 

Imatge principal: una dona embarassada / Unsplash