A Catalunya s'ha implementat per primera vegada una pròtesi de genoll personalitzada. Ha estat de la mà del doctor Ignacio Ginebreda, cirurgià del Departament de Traumatologia i Cirurgia Ortopèdica (ICATME) de l'hospital universitari Dexeus. La pròtesi constava d'un disseny ajustat amb precisió mil·limètrica a les característiques anatòmiques de l'articulació del pacient.

L'artroplàstia és l'última fase de tractament per a aquelles persones que, ja sigui a causa de l'artrosi, malalties autoimmunes com l'artritis reumatoide o altres malalties articulars, han perdut el cartílag del genoll fins a perdre la funcionalitat de l'articulació, acompanyat de dolor durant qualsevol activitat normal amb el dèficit que això suposa en la qualitat de vida del pacient.

Com es dissenya una pròtesi personalitzada?

El disseny de la pròtesi personalitzada comença amb un estudi d'imatge per TAC que permet una reconstrucció tridimensional exacta de l'articulació del pacient, com també de tot el material necessari per a la intervenció quirúrgica, també ajustat a l'anatomia del pacient.

"La pròtesi personalitzada i l'instrumental personalitzat es fabriquen a Boston", explica Ginebreda. "Una vegada rebut el TAC i el consentiment del pacient, en 7 setmanes podem disposar de l'implant i l'instrumental necessari per col·locar-lo. Els materials de la pròtesi definitiva són els mateixos que els de les pròtesis convencionals".

"Tant l'instrumental com la pròtesi s'ajusten com un guant a l'anatomia del pacient", afirma Ginebreda. "Pel que fa a l'adaptació de l'implant al plat tibial i al fèmur és perfecta i evitem errors de mesurament que poden tenir lloc amb l'ús de pròtesi amb talles estandarditzades".

A més, el proveïdor de la pròtesi també fabrica una còpia exacta de la pròtesi en polietilè per comprovar abans de fonamentar la definitiva que l'estabilització, la mobilitat i l'alineació de l'articulació són correctes. Una vegada realitzades totes les comprovacions es col·loca la pròtesi definitiva.

Una recuperació més ràpida

"L'ús de pròtesis personalitzades implica un confort important i una millor recuperació del pacient", detalla Ginebreda. "Tanmateix, si unim la innovació tecnològica a un programa de recuperació ràpida, el pacient pot iniciar la rehabilitació poques hores després de sortir de la sala d'operacions i l'estada hospitalària es pot reduir a la meitat".

Es tracta d'un protocol multidisciplinari que inclou des de cirurgians i anestesistes fins al personal d'infermeria i fisioteràpia.

El programa té tres vessants, totes dirigides a començar la rehabilitació com més aviat millor. D'una banda, l'educació del pacient és essencial. "El pacient ha de saber que li posaran un implant que substituirà el seu genoll, que es tracta d'una intervenció agressiva però que, gràcies al disseny personalitzat de la pròtesi, podrà començar la rehabilitació gairebé immediatament", assegura el cirurgià.

"D'altra banda, el control del dolor postoperatori ha de començar abans d'acabar la intervenció, encara en sala d'operacions, per evitar que el pacient senti molt de dolor quan es desperti. I, finalment, l'aplicació de teràpies medicamentoses i físiques en el postoperatori amb la voluntat de posar en marxa un programa de rehabilitació no agressiu però sí precoç", afegeix el Ginebreda.

La primera pròtesi personalitzada de Catalunya

L'implant de la primera pròtesi de genoll personalitzat de Catalunya va tenir lloc a finals del mes de juny a l'hospital universitari Dexeus. Es tracta d'una pacient de 73 anys afectada d'artrosi avançada de genoll amb desviació de 18è en valg de l'eix de càrrega i 10è de limitació en l'extensió del genoll.

S'ha implantat una pròtesi posterior estabilitzada personalitzada. La intervenció va ser tot un èxit i la pacient va poder començar la rehabilitació només vuit hores després de ser operada.