El Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Catalunya (IMLCFC), en Barcelona, continúa siendo un centro de referencia por sus unidades pioneras, como por ejemplo en el tratamiento de víctimas de tráfico de personas, y también es el único en el Estado español que es donante de tejidos de cadáveres a centros hospitalarios públicos, que se trasplantan a personas.Un reto del instituto es atraer profesionales potentes y de futuro, en convertirse en Unidad Docente, acreditada por parte del Ministerio de Sanidad desde el 2022, a través de la cual se forman médicos MIR (Médico Interno Residente), con la oferta ahora de cuatro plazas anuales, que incluye formación, trabajar y hacer investigación. El director del IMLCFC, Eneko Barberia, es el impulsor de la unidad docente con el objetivo de tener una plantilla lo más competente y formada posible. El Departamento de Justicia sufraga la unidad docente forense, que incluye el sueldo de los médicos, fijado por ley, que se inicia con unos 1.300 euros mensuales, que sube cada año y que aumenta (por suerte) con las guardias.
Amaia Martínez Suescun, de 29 años y de Navarra, es —junto con Carina y Cristina— la primera médica MIR de medicina forense en Catalunya, formación que acabará en mayo. Hasta hace cuatro años, la especialización forense solo era teórica. En esta entrevista, Martínez explica a ElNacional.cat su experiencia en este MIR, que hará más pionero aún porque ahora acabará los últimos dos meses de su formación en el Instituto de Medicina Forense de Washington, en una rotación externa (fuera de Catalunya o del Estado), tal como permite el currículum. Martínez nos atiende antes de hacer la última guardia, pasar el fin de semana con la familia en Pamplona y volar hacia los Estados Unidos.
Los forenses están al servicio de los juzgados y la Fiscalía. Se les conoce más por analizar cadáveres y determinar la causa de una muerte violenta (en Catalunya se hacen unas 4.500 autopsias al año), pero sobre todo evalúan personas vivas y hacen informes sobre su estado físico y mental, como si un acusado tiene capacidades plenas para poder afrontar un juicio o sobre los daños sufridos por una víctima en una agresión sexual.
Es de las primeras médicas del MIR forense del Institut de Medicina Legal i Forense de Catalunya, que está a punto de acabar. ¿Qué balance hace?
Estoy supercontenta. Es un inicio y, como todo, hacen falta mejoras para los que vengan detrás. Creo que todo el mundo ha hecho un gran trabajo y se ha esforzado mucho para la especialidad, la verdad. Una residencia te prepara para el trabajo del día a día.
En estos cuatro años de formación, el primer año trabajan en un hospital y los otros tres, hacen rotación en unidades del Instituto forense. ¿Cuál es la especialidad que le gusta más?
La patología me encanta, pero tengo que aprender muchísimo todavía, y la psiquiatría también me gusta mucho.
¿Qué hace un residente MIR forense?
La figura de residente es muy diferente: no eres un alumno ya. Eso se queda en la universidad. Aquí, en el MIR, es trabajar para formarte en una especialidad. Nosotros también nos esforzamos mucho. Es un privilegio porque no sales de la carrera y hala a trabajar. Los residentes que estamos en el instituto nos esforzamos y trabajamos mucho, y tienes siempre una figura que es tu mentor y eso da mucha tranquilidad y aprendes mucho. También ves muchas maneras de trabajar porque vas trabajando con diferentes forenses en diferentes ámbitos.
En este tiempo, ¿hay algún caso que le haya golpeado o sorprendido?
Ahora mismo, la verdad, no sabría decirte uno. En casi todos los casos que hacemos, vemos realidades muy complicadas. Esto también es una suerte: poder ver realidades que en el día a día de tu vida no serías consciente de otra manera.
¿Qué quiere decir: situaciones de pobreza o de salud mental agravadas?
Sí, bueno, veo mucha patología mental, pero sobre todo son las diferencias sociales.
¿Ha tenido que atender alguna víctima de agresión sexual?
Sí, estos casos nos tocan mucho en las guardias. Bien, pueden ser víctimas de agresiones sexuales o ir a levantamientos de cadáver. Muchas veces vas a domicilio y te das cuenta en qué condiciones vive mucha gente. Y creo que esto, más que lo que estás valorando en sí, es darte cuenta un poco de estas realidades que hay detrás.
¿En su formación también se incluyen guardias?
Sí, una a la semana de 24 horas. He estado en la guardia de la Ciudad de la Justicia de Barcelona de incidencias y en la de Violencias Sexuales. El primer año de residencia estuve en el Hospital de Bellvitge, donde rotamos a diferentes especialidades y también hacemos guardias. A partir de residente 2, hacemos guardias de nuestro ámbito, como psiquiatría forense; en residente 3, patología forense, y los últimos tres meses es laboratorio. También hemos hecho una estancia con la unidad científica de Mossos d’Esquadra, en el Barnahus, y en clínica, haciendo valoraciones de daño corporal. He estado en Santa Coloma, y ahora marcharé fuera.
¿Ha atendido a familiares de víctimas mortales?
¿Después de hacer la autopsia? Sí. En general, me toca más en las guardias porque vamos al levantamiento de cadáveres, y puedes coincidir con familiares. A veces hay algún familiar que sí solicita venir a hablar con el forense que ha realizado la autopsia, pero es menos frecuente. Y aquí sola normalmente tampoco he estado, porque siempre son autopsias que he hecho con otro profesional. Enfrentarme a esto sola me ha tocado en alguna ocasión, pero no en muchas.
En los levantamientos de cadáveres, llevo siempre la hoja informativa editada por el instituto. Es un momento de impacto emocional para la familia o las personas cercanas. Hablas con la familia, pero el documento les da una información para leer tranquilamente en casa.
¿Cómo se prepara un forense para afrontar muertes violentas? ¿O casos impactantes, como el de los cinco menores muertos en Manlleu?
Buena parte de nuestras guardias son por muertes violentas. Son todas las accidentales, suicidas, homicidas, que es lo que nos correspondería investigar en los juzgados. Y después, las que son sospechosas de criminalidad. Esto ya hace que sean situaciones bastante complicadas. En los primeros casos, aprendes mucho de los adjuntos médicos forenses o compañeros. Ves cómo gestiona cada uno diferentes situaciones y tú vas adaptando tu manera.
A mí lo que me funciona, cuando vas a una actuación, en una guardia, sea de agresión sexual, sea un levantamiento de cadáver, es que tú vas a hacer tu papel como médico. Al final, coges una distancia, no de una manera no empática, por supuesto, porque tienes que entender toda la situación, pero lo haces desde una vertiente más profesional y haces tu papel. A mí, al menos, es lo que me ayuda a llevar estas situaciones.
De la formación de MIR forense, ¿qué cambiaría?
De cambios grandes, ahora no sabría decirte. Creo que es más el rodaje. El cambio que me tocó a mí, como a Carina y Cris, es llegar aquí como figura de residente. Los médicos forenses no estaban acostumbrados a tener residentes y es hacer este cambio de decirles: venimos aquí, pero no somos estudiantes, somos trabajadores que nos estamos formando. Nuestra figura se ha incorporado al día a día de todos los compañeros. Se ha normalizado nuestra figura en el instituto, y hace falta más rodaje. Antes éramos una residente en el instituto al año y ahora son cuatro cada año.
¿Todavía le preguntan por qué hace formación en los hospitales si solo ven muertos?
Sí, sí. Todavía ahora, pero cada vez menos. Al principio, compañeros de otras especialidades te decían: ‘Pero, si veis muertos, ¿por qué os tenéis que formar en otras cosas?’ Después ven que no es así. El Instituto Forense de Barcelona es un instituto grande, y se hacen bastantes autopsias, con las de comarcas, pero el volumen grande de nuestro trabajo son las personas vivas.
¿Y es más difícil de tratar?
Sí, claro. Al final, el sufrimiento se lo llevan los vivos.
Esta semana los médicos han hecho huelga y una de las reivindicaciones es acabar con las guardias de 24 horas, como las que hace usted como residente forense. ¿Está de acuerdo?
Sí, hacer guardias de 24 horas es excesivo. Es un trabajo duro estar 24 horas trabajando. Normalmente, en las urgencias, el trabajo del médico de puerta no es estar de guardia; es que al final son tres turnos de atención continuada. Trabajar en estas condiciones, al final es que no estás rindiendo al 100% y tienes una responsabilidad muy grande. Por eso, creo que esto lo tienen que luchar los compañeros, la verdad.
En Catalunya, el ámbito de Salud es donde hay más quejas porque hay pacientes que no pueden hablar en su lengua propia, en catalán, al médico. ¿Qué piensa?
Hablar catalán me cuesta; estoy aprendiendo. En el trabajo me cuesta usarlo porque no me siento tan cómoda para hacer informes en catalán. Ahora, cuando tengo que visitar a una persona, no tengo ningún problema en hacerlo en catalán. Pero sí que hay determinadas interacciones que me cuestan todavía.
El Colegio de Médicos ha pedido más atención para los estudiantes catalanes para que no se queden sin plazas en las facultades de Catalunya, y también que hay que resolver que los médicos formados no se marchen y vuelvan a sus comunidades.
La movilidad entre residentes pasa en Justicia y en Salud. Depende mucho de hospitales grandes y de la calidad de vida. Es algo que cada vez los futuros aspirantes al MIR se lo plantean más. Yo creo que el idioma no es ningún problema. Dependerá de las condiciones, de la oferta que le puedas ofrecer. Y después, claro, las prioridades de cada uno.
Ahora marcha a los Estados Unidos a completar la formación.
Sí. En las optativas quería hacer más de patología forense y en los Estados Unidos es diferente. Allí los forenses solo hacen patología, son patólogos especializados en medicina forense. Y me recomendaron el Instituto Forense de Washington. Es verdad que esto después cambiará en un futuro, pero aquí todavía la parte de histopatología es menor; hacemos muy poquito. Esto no sería diferenciarlo de la histopatología clínica; sería más centrado en casos violentos nuestros, pero sí que en los Estados Unidos al final son patólogos. Me gustaría ver otras maneras de trabajar y poder aprender alguna cosa más, que creo que nos falta a nosotros.
¿Quiere seguir trabajando en Catalunya cuando acabe su formación?
A ver, a mí me gustaría, pero bueno, es verdad que la vida da mil vueltas y todavía no tengo claro qué haré, pero sí que aquí estoy muy contenta y sí que me gustaría quedarme.
¿Qué le diría a un universitario que tiene dudas en hacer el MIR forense?
Lo animaría, la verdad. Creo que es una especialidad que no es para todos, pero si en la universidad te ha gustado, te encantará la especialidad. La forma en la que está pensada la formación durante los años es muy completa. También hemos podido presentar investigaciones en congresos, como por ejemplo en Vigo y en Santiago.
¿Por qué dice que no es una especialidad para todos?
Bueno, creo que cualquier especialidad no la haría todo el mundo, depende de gustos personales; al final aquí asistencia como tal no haces. Es muy diferente; aquí trabajas en los juzgados, tienes la figura médica, pero al final tu trabajo es más de hacer de perito o especialista para los juzgados. Entonces, claro, te tienen que interesar ciertas cosas, pero si te la planteas y te ha gustado la asignatura, no te arrepentirás. La verdad.