L'àrea de Continuïtat Assistencial és un pilar clau a l'Hospital Universitari General de Villalba -hospital públic de la Comunitat de Madrid-, que afegeix valor a l'assistència sanitària, afavorint que els pacients rebin una atenció mèdica de qualitat, coordinada, completa i continuada en tots els àmbits assistencials i institucions implicades en el seu procés de salut, i al llarg de totes les seves fases.

L'Hospital Universitari General de Villalba, pioner en la creació d'aquesta àrea i la figura del seu responsable fa més d'una dècada, aquesta estratègia busca que els pacients sempre comptin amb l'acompanyament necessari, tendint ponts i reforçant el vincle, relació i compromís entre l'Atenció hospitalària, l'Atenció Primària, els centres sociosanitaris i l'entorn social, que inclou associacions de pacients, col·legis, ajuntaments i altres entorns comunitaris.

Més concretament, aquesta àrea va néixer amb l'objectiu de treballar en la resolució coordinada dels processos assistencials del pacient entre els dos àmbits assistencials, promovent la continuïtat de cures com a mitjà per afavorir la seguretat i qualitat en l'atenció del pacient, l'eficiència del sistema i la satisfacció dels usuaris i professionals. Per a això, a més d'un professional mèdic, director de la unitat, aquesta compta amb professionals d'Infermeria de Continuïtat Assistencial, claus per coordinar les cures del pacient al llarg de totes les trajectòries assistencials, especialment després de l'alta hospitalària. La seva tasca garanteix cures contínues, personalitzades i de qualitat, especialment en pacients crònics o d'alta complexitat.

“Volem garantir una atenció centrada en la persona, humana, segura, coordinada i equitativa, acompanyar el pacient en el seu trànsit pel sistema de salut i que aquest funcioni com un tot, evitant la fragmentació de les cures i que el pacient es perdi o percebi salts entre els diferents nivells d'atenció, sobretot en els casos més complexos i que requereixen un seguiment continuat, com els pacients crònics o fràgils”, va explicar el doctor Jesús Fernández Tabera, director de Continuïtat Assistencial de l'Hospital General de Villalba. “Per aconseguir-ho, promovem que els professionals treballin junts, estiguin informats, alineats, es comuniquin i comparteixin objectius”, afegeix.

XARXA DE SUPORT

A fi d'assolir aquesta integració, l'hospital ha establert un sistema de treball conjunt amb els centres d'Atenció Primària i els centres sociosanitaris, reforçant la xarxa de suport per als pacients, i aprofundint en àmbits com el foment de l'ús racional del medicament; la seguretat del pacient a través de sistemes de vigilància i control d'alertes; o la citada atenció a la cronicitat a través de programes d'atenció a pacients amb telemedicina, consultes monogràfiques, infermeres gestores de casos en el desenvolupament dels processos assistencials integrats o plans de millora de seguiment a l'alta hospitalària.

Per altra banda, la Continuïtat Assistencial treballa per garantir l'accessibilitat del pacient a l'assistència sanitària amb criteris de qualitat i seguretat desenvolupant protocols amb proves complementàries en patologies prevalents de derivació des d'Atenció Primària i fent servir les TIC, intel·ligència artificial o Big Data per fomentar l'alta resolució en consulta.

“Un dels nostres objectius", va assenyalar el doctor Fernández Tabera, "és crear valor en la població implementant noves tecnologies que han contribuït a millorar la transformació digital en la continuïtat assistencial, facilitar una millor coordinació entre els equips mèdics, i garantir que la informació sobre l'estat de salut del pacient es comparteixi de manera efectiva i accessible per a totes les parts implicades en la seva cura. “La història clínica electrònica i altres millores i eines digitals ens han permès avançar en la detecció precoç de malalties i de possibles complicacions, així com optimitzar la seguretat i l'eficiència en el seguiment dels pacients, evitant que hi hagi disrupcions o incoherències en l'atenció entre els diferents nivells assistencials”, va afegir.

En aquest marc, també s'han implementat i ampliat iniciatives de salut poblacional promogudes per la Comunitat de Madrid, com els programes de detecció precoç del càncer de mama i de còlon (DepreCam i PreveColon), i altres centrats en la prevenció primerenca del càncer de pulmó (DepreCap), la malaltia renal crònica (PreveRenal), el risc cardiovascular, l'obesitat infantil o l'osteoporosi postmenopàusica

Un altre dels reptes d'aquesta àrea és la millora de l'experiència del pacient en l'itinerari o trajectòria clínica de l'hospital. En aquest punt, es treballa perquè sigui integral i personalitzada, i per a això s'utilitzen eines com els Resultats en Salut i en Experiència del Pacient (PROMs i PREMs), que permeten recollir la percepció del pacient no només sobre els seus resultats en salut, sinó també sobre la seva experiència, fent-los partícips del disseny i millora dels processos assistencials a través del Consell Assessor de Pacients i Ciutadans

Així mateix, l'hospital compta també amb un pla de millora de l'atenció al pacient institucionalitzat en centres sociosanitaris mitjançant l'ús de la videoconsulta amb els seus professionals a través del Portal sociosanitari, els circuits diferencials o l'atenció multidisciplinària, entre altres accions

SALUT

A més de l'atenció integral i continuada als pacients, l'Hospital Universitari General de Villalba ha implementat un Pla d'Obertura a la Societat Civil orientat a la promoció de la salut, informació i educació sanitària, per millorar la qualitat de vida i, per tant, el benestar general de la comunitat en la qual actuen a través de la col·laboració amb entitats externes com ONGs, associacions de pacients, centres educatius i mitjans de comunicació, entre altres actors socials, a més d'Atenció Primària, centres sociosanitaris i residències

“La salut no acaba –ni comença– a l’hospital. Per això, ens assegurem d’estar presents en activitats, cursos, tallers, escoles i altres iniciatives de sensibilització sobre autocura i promoció d’hàbits saludables, en col·laboració amb associacions de pacients, col·legis i administracions locals”, va afirmar el director de Continuïtat Assistencial del centre villalbí.

Aquesta tasca preventiva s'estén a l'àmbit comunitari i educatiu, amb activitats adreçades a abordar qüestions clau per a la salut de la població, com ara educació en salut mental o prevenció d'infeccions de transmissió sexual, l'ús responsable d'anticonceptius i la promoció d'hàbits de vida saludables, posant el focus en factors de risc com el consum de tabac, altres conductes addictives o hàbits tòxics.

Es tracta de “aconseguir una major vinculació amb la societat civil mitjançant accions de suport a les actuacions de les associacions veïnals, associacions de pacients i administracions locals; contribuir a una adequada educació sanitària de la ciutadania mitjançant el foment de la formació; i fer que els professionals sanitaris de la nostra institució siguin protagonistes i referents socials del bon fer en l'exercici de la seva professió”, va resumir el doctor Jesús Fernández Tabera.

L'àrea de Continuïtat Assistencial de l'Hospital Universitari General de Villalba seguirà avançant en un model que reforça la coordinació entre professionals i s'anticipa a les necessitats dels pacients. “L'estratègia passa per consolidar un sistema integrat, capaç de respondre de forma eficaç a la complexitat clínica i social, i garantint una atenció de qualitat, coordinada, completa i continuada”, conclou.

© SERVIMEDIA. Aquest contingut pertany a Servimedia. La seva difusió està permesa únicament als clients d'aquesta agència de notícies, sempre que s'esmenti Servimedia com a font o autor. Tots els drets estan reservats. Està prohibida la seva distribució o comunicació pública per part de tercers, independentment del mitjà o format utilitzat.