L'Hospital Quirónsalud Barcelona va ser el primer centre privat en utilitzar, el 2011, la cirurgia robòtica en el tractament del càncer de pròstata gràcies al sistema quirúrgic Da Vinci. Fins ara ha realitzat amb èxit 450 intervencions de càncers urològics –pròstata, bufeta i ronyó–, amb resultats oncològics i funcionals conformes als de la majoria dels centres de referència internacionals en aquest camp.

En aquest sentit, els resultats obtinguts amb aquesta cirurgia a l'hospital ofereixen una taxa global entorn del 18% de marges positius a la peça quirúrgica. Aquest aspecte, que és un dels més relacionats amb la supervivència dels pacients, propicia un menor nombre de pacients remesos a radioteràpia externa després de la cirurgia. Quant a resultats funcionals de la cirurgia robòtica, les xifres de disfunció erèctil al primer any i segon any postcirurgia, així com les d'incontinència urinària, són superposables a les dels principals centres d'excel·lència mundials.

És aquesta experiència i trajectòria, reconegudes a nivell nacional i internacional i avalades pels bons resultats aconseguits, les que han impulsat la introducció de noves tecnologies associades a la cirurgia robòtica a fi de facilitar la intervenció i reduir, encara més, les seqüeles en el pacient. Aquest tipus d'intervenció és menys invasiva i redueix les seqüeles postoperatòries en el pacient: permet la disminució d'analgèsics després de l'operació, s'ocasionen menys pèrdues de sang a la sala d'operacions i es requereixen menys dies de permanència en l'hospital; alhora, comporta una millora en el tractament de la malaltia oncològica i una notable reducció dels efectes adversos associats a la cirurgia.

Ultrasons i imatges 3D per millorar resultats

Amb noves tecnologies com els ultrasons o la imatge 3D es pretén complementar els bons resultats de la cirurgia robòtica i afegir elements que aportin seguretat tant en la planificació de la intervenció com durant la mateixa, facilitant les maniobres del cirurgià. Tal com explica el doctor Miguel Ángel López Costea, cap de la Unitat de Cirurgia Robòtica Avançada de l'Hospital Quirónsalud Barcelona, "la utilització dels ultrasons – ecografia–, que ens ajuda en la localització de tumors renals durant la cirurgia parcial robòtica, o l'ús creixent de tecnologies 3D en la planificació quirúrgica de tumors renals complexos per la seva localització dins del ronyó, són aplicacions en cirurgia robòtica que cada vegada estem utilitzant més".

"En un futur, no en excés llunyà, la tecnologia de realitat augmentada tindrà la seva aplicació en el maneig intraoperatori de diferents tumors, i les cirurgies robòtiques anomenades de port únic amb instruments flexibles seran d'aplicació generalitzada en un temps relativament curt, aportant una menor invasió sense disminuir la visió o la facilitat de moviments per desenvolupar la tècnica quirúrgica," conclou el doctor.

Cirurgia robòtica aplicada a càncers de pròstata, bufeta i ronyó

El càncer de pròstata és la malaltia en la qual més es desenvolupa la cirurgia robòtica. El motiu és que, quan la realitzen equips amb llarga experiència i trajectòria en aquest àmbit, milloren els resultats oncològics i funcionals, tant en el control de la incontinència urinària com en la disminució de la disfunció erèctil associada a la cirurgia convencional, especialment en pacients més joves que volen tenir una millor qualitat de vida.

En el càncer de ronyó hem assistit en els últims anys a un creixent augment de les indicacions de cirurgia parcial de ronyó a causa d'un major nombre de casos diagnosticats de forma molt precoç, gràcies a la generalització d'exploracions d'imatge –ecografia, tomografia computarizada, ressonància. Això ha permès una detecció precoç de tumoracions per sota d'un rang de mida de 4-5 cm.

L'augment de l'expectativa de vida de la població, amb el consegüent "envelliment" renal per malalties com la diabetis o la hipertensió arterial, ha propiciat un augment de la indicació de cirurgies parcials, la qual cosa ha permès la preservació de teixit renal sense comprometre els resultats oncològics dels pacients. La cirurgia robòtica renal aporta clarament millor visió del camp operatori i millora també els resultats oncològics i de funció renal postoperatòria en aquest camp.

Respecte a la cirurgia del càncer de bufeta, ofereix també clars avantatges tant a l'hora de realitzar l'extirpació de la bufeta preservant la funció erèctil com en l'execució de la derivació urinària. La cirurgia robòtica també és àmpliament utilitzada en la resolució quirúrgica d'algunes patologies malformatives de l'aparell urinari.