Un nou estudi impulsat per investigadors de Dexeus Dona proposa actualitzar els sistemes actuals de cribratge de la preeclàmpsia per evitar que alguns casos quedin fora del control preventiu. El treball suggereix que determinats embarassos obtinguts mitjançant tècniques de reproducció assistida poden presentar valors que dificulten una correcta avaluació del risc.
La investigació posa el focus en la resistència vascular uterina, un dels principals biomarcadors utilitzats per detectar de forma precoç aquesta complicació de l'embaràs. Segons els resultats, en alguns casos aquest indicador pot oferir valors més baixos del que s'esperava, cosa que podria portar a infravalorar el risc real.
La troballa és especialment rellevant si es té en compte que, a Espanya, al voltant del 10% de les gestacions s'aconsegueixen mitjançant reproducció assistida. Per això, els autors consideren necessari revisar els algorismes actuals de cribratge per adaptar-los a aquesta realitat i millorar la precisió diagnòstica.
Un marcador clau en el seguiment de l'embaràs
L'índex de postil·lat de les artèries uterines és un dels paràmetres més fiables per detectar precoçment la preeclàmpsia, una malaltia potencialment greu. Aquest valor, que s'obté mitjançant ecografia, mesura la resistència al pas de la sang per les artèries uterines.
Quan els valors són elevats, indiquen major resistència i pitjor perfusió uterina, cosa que s'associa a un risc més elevat de desenvolupar la malaltia. Per contra, valors baixos reflecteixen una millor circulació i, en principi, menor risc.
Tanmateix, investigacions prèvies del mateix equip ja havien observat que aquest indicador tendeix a disminuir durant el primer trimestre en embarassos aconseguits mitjançant fecundació in vitro amb embrions congelats i tractament hormonal substitutiu. Fins ara, no se sabia si aquest efecte es mantenia en fases més avançades de l'embaràs.
Anàlisi de més de 27.000 gestacions
Per donar resposta a aquesta qüestió, l'equip liderat per la Dra. Valeria Donno, responsable d'R+D del Servei de Reproducció Assistida de Dexeus Dona, va dur a terme un estudi retrospectiu de gran escala.
L'anàlisi va incloure prop de 27.500 gestacions úniques controlades al centre entre 2010 i 2024. D'aquestes, més de 23.500 corresponien a embarassos naturals i prop de 4.000 a gestacions aconseguides mitjançant tècniques de reproducció assistida.
L'objectiu era avaluar si la preparació endometrial utilitzada en aquests tractaments influeix en la resistència vascular uterina durant el segon i tercer trimestre, una variable clau en l'avaluació del risc de preeclàmpsia.
Resultats que obren la porta a canvis en el cribratge
Els resultats van mostrar que els embarassos obtinguts per fecundació in vitro mitjançant transferència d'embrions congelats amb tractament hormonal substitutiu presenten una resistència vascular uterina significativament inferior a la dels embarassos espontanis o altres tipus de concepció.
Aquest patró es manté també en el tercer trimestre. Tanmateix, i de forma cridanera, aquests mateixos embarassos van registrar una incidència més elevada de preeclàmpsia. Aquest contrast suggereix que els valors actualment considerats normals podrien no ser adequats per a tots els tipus de gestació, especialment en el context de la reproducció assistida. “Aquesta troballa podria millorar la precisió del cribratge de preeclàmpsia i optimitzar el seguiment de les gestacions considerades d'alt risc”, assenyala la Dra. Valeria Donno.
Un pas més en la medicina maternofetal
Dexeus Dona aplica des de fa més d'una dècada el cribratge universal de preeclàmpsia en totes les seves pacients embarassades, cosa que li ha permès acumular un dels volums de dades més grans a Europa en aquest àmbit. Aquest nou estudi reforça el seu paper com a referent en recerca clínica i en l'actualització de protocols en salut maternofetal.
El treball ha estat publicat a la revista American Journal of Obstetrics i es presenta aquesta setmana al 47 Internacional Dexeus Congress, que se celebra del 23 al 25 d'abril al Palau de Congressos de Catalunya, a Barcelona.
Entre els signants es troba el professor Kypros Nicolaides, un dels principals impulsors de la medicina fetal en l'àmbit internacional, que a més serà reconegut enguany amb el premi de la Fundació Dexeus Dona. El congrés reunirà durant tres dies especialistes per abordar els principals reptes clínics i científics en salut de la dona des d'una perspectiva multidisciplinària.