Un nuevo estudio impulsado por investigadores de Dexeus Mujer propone actualizar los sistemas actuales de cribado de la preeclampsia para evitar que algunos casos queden fuera del control preventivo. El trabajo sugiere que determinados embarazos obtenidos mediante técnicas de reproducción asistida pueden presentar valores que dificultan una correcta evaluación del riesgo.
La investigación pone el foco en la resistencia vascular uterina, uno de los principales biomarcadores utilizados para detectar de forma precoz esta complicación del embarazo. Según los resultados, en algunos casos este indicador puede ofrecer valores más bajos de lo esperado, lo que podría llevar a infravalorar el riesgo real.
El hallazgo es especialmente relevante si se tiene en cuenta que, en España, alrededor del 10% de las gestaciones se logran mediante reproducción asistida. Por ello, los autores consideran necesario revisar los algoritmos actuales de cribado para adaptarlos a esta realidad y mejorar la precisión diagnóstica.
Un marcador clave en el seguimiento del embarazo
El índice de pulsatilidad de las arterias uterinas es uno de los parámetros más fiables para detectar precozmente la preeclampsia, una enfermedad potencialmente grave. Este valor, que se obtiene mediante ecografía, mide la resistencia al paso de la sangre por las arterias uterinas.
Cuando los valores son elevados, indican mayor resistencia y peor perfusión uterina, lo que se asocia a un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad. Por el contrario, valores bajos reflejan una mejor circulación y, en principio, menor riesgo.
Sin embargo, investigaciones previas del mismo equipo ya habían observado que este indicador tiende a disminuir durante el primer trimestre en embarazos conseguidos mediante fecundación in vitro con embriones congelados y tratamiento hormonal sustitutivo. Hasta ahora, no se sabía si este efecto se mantenía en fases más avanzadas del embarazo.
Análisis de más de 27.000 gestaciones
Para dar respuesta a esta cuestión, el equipo liderado por la Dra. Valeria Donno, responsable de I+D del Servicio de Reproducción Asistida de Dexeus Mujer, llevó a cabo un estudio retrospectivo de gran escala.
El análisis incluyó cerca de 27.500 gestaciones únicas controladas en el centro entre 2010 y 2024. De ellas, más de 23.500 correspondían a embarazos naturales y cerca de 4.000 a gestaciones logradas mediante técnicas de reproducción asistida.
El objetivo era evaluar si la preparación endometrial utilizada en estos tratamientos influye en la resistencia vascular uterina durante el segundo y tercer trimestre, una variable clave en la evaluación del riesgo de preeclampsia.
Resultados que abren la puerta a cambios en el cribado
Los resultados mostraron que los embarazos obtenidos por fecundación in vitro mediante transferencia de embriones congelados con tratamiento hormonal sustitutivo presentan una resistencia vascular uterina significativamente inferior a la de los embarazos espontáneos u otros tipos de concepción.
Este patrón se mantiene también en el tercer trimestre. Sin embargo, y de forma llamativa, estos mismos embarazos registraron una mayor incidencia de preeclampsia. Este contraste sugiere que los valores actualmente considerados normales podrían no ser adecuados para todos los tipos de gestación, especialmente en el contexto de la reproducción asistida. “Este hallazgo podría mejorar la precisión del cribado de preeclampsia y optimizar el seguimiento de las gestaciones consideradas de alto riesgo”, señala la Dra. Valeria Donno.
Un paso más en la medicina materno-fetal
Dexeus Mujer aplica desde hace más de una década el cribado universal de preeclampsia en todas sus pacientes embarazadas, lo que le ha permitido acumular uno de los mayores volúmenes de datos en Europa en este ámbito. Este nuevo estudio refuerza su papel como referente en investigación clínica y en la actualización de protocolos en salud materno-fetal.
El trabajo ha sido publicado en la revista American Journal of Obstetrics y se presenta esta semana en el 47 International Dexeus Congress, que se celebra del 23 al 25 de abril en el Palau de Congressos de Catalunya, en Barcelona.
Entre los firmantes se encuentra el profesor Kypros Nicolaides, uno de los principales impulsores de la medicina fetal a nivel internacional, que además será reconocido este año con el premio de la Fundación Dexeus Mujer. El congreso reunirá durante tres días a especialistas para abordar los principales retos clínicos y científicos en salud de la mujer desde una perspectiva multidisciplinar.