Un estudi liderat pel Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya en col·laboració amb diverses institucions científiques catalanes conclou que la supervivència de les dones després d'una mort sobtada cardíaca és aproximadament la meitat de la registrada en els homes. La investigació, publicada recentment a la revista científica Ressucitation Plus, conclou que les dones no només sobreviuen amb menys freqüència després d'una mort sobtada cardíaca, sinó que també presenten un perfil clínic diferenciat respecte als homes que pot condicionar la prevenció, el tractament i la supervivència. Els resultats de l'estudi indiquen que la mort sobtada cardíaca és una patologia que es manifesta de manera diferent en homes i dones i que incorporar la perspectiva de sexe en el seu estudi pot contribuir a millorar tant la prevenció de la mateixa com les estratègies diagnòstiques i terapèutiques.
Les diferències afecten aspectes tan diversos com l'edat en què es produeix l'episodi, els ritmes cardíacs inicials, les causes que originen la parada cardíaca i alguns antecedents clínics que poden tenir un paper rellevant durant la valoració i el tractament dels pacients. L'estudi s'ha pogut fer gràcies a les dades del Registre d'Aturades Cardíaques i Mort Sobtada de Catalunya (RAIMCAT) i va analitzar 639 casos de mort sobtada cardíaca registrats entre els anys 2014 i 2017. 191 d'aquests casos eren dones, cosa que suposa només un 29,9% del total. Tanmateix, els resultats mostren una supervivència marcadament inferior entre les dones respecte dels homes amb la mateixa tipologia. Mentre que les dones mostren una supervivència del 4,2%, la taxa entre els homes s'eleva fins el 9,9% dels casos. El treball també conclou que les dones van presentar menys ritmes desfibril·lables —ritmes d’aturada cardíaca en què està indicada l’aplicació d’una descàrrega elèctrica amb un desfibril·lador— que els homes (21% davant del 36%) i que aquestes van rebre menys intents de reanimació.
Segons l'investigador principal de l'estudi, el Dr. Youcef Azeli, del SEM, "la mort sobtada cardíaca no es manifesta igual en dones i homes. Entendre aquestes diferències és essencial per adaptar les estratègies preventives, els protocols assistencials i incrementar les possibilitats de supervivència", destaca. Tot i que l'anàlisi liderada pel Dr. Azeli mostra una menor incidència de la mort sobtada cardíaca entre les dones que entre els homes en els 639 casos estudiats, la seva probabilitat de sobreviure és sensiblement inferior a la dels homes, aproximadament la meitat.
Diferents causes i impactes
L'estudi posa de manifest que les dones arriben a l'episodi de mort sobtada amb unes característiques diferents. De mitjana, tenen una edat més avançada que els homes quan es produeix la mort sobtada (74 anys respecte a 66 anys), presenten amb menys freqüència ritmes desfibril·lables —els que ofereixen més possibilitats d'èxit amb una desfibril·lació precoç— i pateixen determinades causes de mort en una proporció més elevada. Entre aquestes causes, destaca l’embòlia pulmonar, que és més de quatre vegades més freqüent en les dones que en els homes (13,3% davant del 3%). També s’observa una càrrega més gran de trastorns psiquiàtrics que en els homes (15% respecte a 9%), més antecedents de consum d’alcohol (25% respecte a 16%), i una presència més gran de l'ús d'antidepressius entre les dones afectades que els homes (11% respecte a 2%).
Pel que fa a l'embòlia pulmonar, els autors destaquen que aquesta podria estar infradiagnosticada entre les dones durant la reanimació, cosa que limita l'ús del tractament trombolític en el moment de l'aturada cardíaca. Dins de les possibles aplicacions de la perspectiva de sexe en la diagnosi i el tractament, l'estudi subratlla la necessitat de fer un seguiment cardiovascular més estret mitjançant electrocardiogrames, especialment pel control de l'interval QT. El treball recomana aquesta vigilància més estreta per a les dones en tractament amb fàrmacs psicotròpics, sobretot si també consumeixen alcohol, ja que són causes més prevalents entre les dones estudiades que en els homes.
L'estudi ha estat liderat pel SEM, amb l'Institut de Medicina Legal i Ciències Forenses de Catalunya com a principal soci científic, i ha comptat amb la col·laboració de l'Institut de Recerca Biomèdica Catalunya Sud (IRB CatSud), l’Hospital Universitari Sant Joan de Reus, la Universitat Rovira i Virgili, la Universitat Politècnica de Catalunya (UPC), l'IDIAP Jordi Gol i altres institucions. La investigació s’emmarca en el RAIMCAT, que integra dades assistencials del SEM, informació clínica hospitalària, dades procedents de les autòpsies judicials i de la xarxa d’atenció primària. Aquesta aproximació permet reconstruir el procés complet de la mort sobtada cardíaca i obtenir una perspectiva única a Europa i molt més global.