Un estudio liderado por el Sistema de Emergencias Médicas de Catalunya en colaboración con diversas instituciones científicas catalanas concluye que la supervivencia de las mujeres después de una muerte súbita cardíaca es aproximadamente la mitad de la registrada en los hombres. La investigación, publicada recientemente en la revista científica Ressucitation Plus, concluye que las mujeres no solo sobreviven con menos frecuencia después de una muerte súbita cardíaca, sino que también presentan un perfil clínico diferenciado respecto a los hombres que puede condicionar la prevención, el tratamiento y la supervivencia. Los resultados del estudio indican que la muerte súbita cardíaca es una patología que se manifiesta de manera diferente en hombres y mujeres y que incorporar la perspectiva de sexo en su estudio puede contribuir a mejorar tanto la prevención de la misma como las estrategias diagnósticas y terapéuticas.
Las diferencias afectan a aspectos tan diversos como la edad en que se produce el episodio, los ritmos cardíacos iniciales, las causas que originan la parada cardíaca y algunos antecedentes clínicos que pueden tener un papel relevante durante la valoración y el tratamiento de los pacientes. El estudio se ha podido realizar gracias a los datos del Registre d'Aturades Cardíaques i Mort Sobtada de Catalunya (RAIMCAT) y analizó 639 casos de muerte súbita cardíaca registrados entre los años 2014 y 2017. 191 de estos casos eran mujeres, lo que supone solo un 29,9% del total. Sin embargo, los resultados muestran una supervivencia marcadamente inferior entre las mujeres respecto a los hombres con la misma tipología. Mientras que las mujeres muestran una supervivencia del 4,2%, la tasa entre los hombres se eleva hasta el 9,9% de los casos. El trabajo también concluye que las mujeres presentaron menos ritmos desfibrilables —ritmos de parada cardíaca en los que está indicada la aplicación de una descarga eléctrica con un desfibrilador— que los hombres (21% frente al 36%) y que estas recibieron menos intentos de reanimación.
Según el investigador principal del estudio, el Dr. Youcef Azeli, del SEM, "la muerte súbita cardíaca no se manifiesta igual en mujeres y hombres. Entender estas diferencias es esencial para adaptar las estrategias preventivas, los protocolos asistenciales e incrementar las posibilidades de supervivencia", destaca. Aunque el análisis liderado por el Dr. Azeli muestra una menor incidencia de la muerte súbita cardíaca entre las mujeres que entre los hombres en los 639 casos estudiados, su probabilidad de sobrevivir es sensiblemente inferior a la de los hombres, aproximadamente la mitad.
Diferentes causas e impactos
El estudio pone de manifiesto que las mujeres llegan al episodio de muerte súbita con unas características diferentes. De media, tienen una edad más avanzada que los hombres cuando se produce la muerte súbita (74 años respecto a 66 años), presentan con menos frecuencia ritmos desfibrilables —los que ofrecen más posibilidades de éxito con una desfibrilación precoz— y sufren determinadas causas de muerte en una proporción más elevada. Entre estas causas, destaca la embolia pulmonar, que es más de cuatro veces más frecuente en las mujeres que en los hombres (13,3% frente al 3%). También se observa una mayor carga de trastornos psiquiátricos que en los hombres (15% respecto a 9%), más antecedentes de consumo de alcohol (25% respecto a 16%), y una mayor presencia del uso de antidepresivos entre las mujeres afectadas que los hombres (11% respecto a 2%).
En cuanto a la embolia pulmonar, los autores destacan que esta podría estar infradiagnosticada entre las mujeres durante la reanimación, lo que limita el uso del tratamiento trombolítico en el momento de la parada cardíaca. Dentro de las posibles aplicaciones de la perspectiva de sexo en el diagnóstico y el tratamiento, el estudio subraya la necesidad de realizar un seguimiento cardiovascular más estrecho mediante electrocardiogramas, especialmente para el control del intervalo QT. El trabajo recomienda esta vigilancia más estrecha para las mujeres en tratamiento con fármacos psicotrópicos, sobre todo si también consumen alcohol, ya que son causas más prevalentes entre las mujeres estudiadas que en los hombres.
El estudio ha sido liderado por el SEM, con el Institut de Medicina Legal i Ciències Forenses de Catalunya como principal socio científico, y ha contado con la colaboración del Institut de Recerca Biomèdica Catalunya Sud (IRB CatSud), el Hospital Universitari Sant Joan de Reus, la Universitat Rovira i Virgili, la Universitat Politècnica de Catalunya (UPC), el IDIAP Jordi Gol y otras instituciones. La investigación se enmarca en el RAIMCAT, que integra datos asistenciales del SEM, información clínica hospitalaria, datos procedentes de las autopsias judiciales y de la red de atención primaria. Esta aproximación permite reconstruir el proceso completo de la muerte súbita cardíaca y obtener una perspectiva única en Europa y mucho más global.