Un estudi pioner de l'Hospital de Bellvitge ha descobert que una de cada set persones avaluades abans de sotmetre's a una pròtesi total de maluc presentava sarcopènia, fet que posa de manifest la importància de valorar l'estat muscular dels pacients abans d'una intervenció. "Aquests resultats preoperatoris han demostrat que la sarcopènia té una prevalença pròxima al 15% en la nostra població. D'acord amb la literatura científica disponible, aquesta condició podria influir en els resultats postoperatoris i en la taxa de complicacions", diu Marcos del Carmen-Rodríguez, del Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia de l'hospital i autor principal de l'estudi. Aleshores, cal preguntar-se què és la sarcopènia, la condició clínica detectada en força gent abans d'operar-se de maluc.
Al lloc web de Bellvitge apunten que el nom prové del grec sarx (carn) i penia (escassetat), i expliquen que és una condició caracteritzada per la pèrdua progressiva de massa i força muscular, freqüent en persones grans. Ara bé, aclareixen que no és només una conseqüència de l'envelliment, sinó una condició clínica que es pot objectiva especialment a partir dels 40 anys si no es fan les intervencions adequades. Té un impacte directe i rellevant en la salut: pèrdua d'autonomia i discapacitat física, increment del risc de caigudes, fragilitat òssia indirecta, alteracions metabòliques com resistència a la insulina, desenvolupament d'obesitat sarcopènica, inflamació crònica i dèficit de mioquines, vulnerabilitat davant d'infeccions i pitjor pronòstic en malalties cròniques.
Quan sospitar si tinc sarcopènia i què fer
Es pot sospitar la presència de sarcopènia quan hi hagi necessitat d'assistència per caminar, dificultat per aixecar-se de la cadira, dificultat per pujar escales, caigudes habituals i pèrdua de força en general. Els professionals sanitaris tenen un qüestionari (SARC-F) que ajuda en la detecció, com també diverses proves funcionals i/o amb dinamòmetre. En qualsevol cas, el que importa és que es tracta d'una condició freqüent, però tractable. Per a la gent amb sarcopènia confirmada o que volen prevenir-la, es recomana la ingesta adequada de proteïnes a la dieta, amb 1,2 quilograms al dia (uns 20 grams per àpat); exercici de força adaptat, tres cops per setmana; i seguiment mèdic i tractament de la malaltia crònica per evitar la inflamació sostinguda.
L'estudi conegut aquest dijous, pioner a l'Estat i publicat a la revista Journal of Clinical Medicine, ha analitzat 203 persones amb artrosi de maluc candidates a una pròtesi total, entre el desembre del 2019 i el desembre del 2022. Els resultats mostren que la sarcopènia va molt més enllà de la pèrdua de múscul, ja que les persones que la presenten pateixen més sovint altres malalties, com diabetis o problemes cardíacs; tenen més dificultats per fer soles activitats quotidianes com vestir-se o caminar per casa sense ajuda; i presenten pitjor estat cognitiu, una pitjor percepció de la salut mental i una pitjor funció del maluc que la resta. El cas és que la força muscular és rellevant en els primers dies després d'una pròtesi, per tal d'aixecar-se del llit o començar a caminar amb crosses, de manera que identificar la sarcopènia abans de la cirurgia pot ajudar a valorar una preparació més individualitzada, amb exercici específic o suport nutricional. "Considerem que aquests resultats ens obliguen a prestar atenció especial al diagnòstic d'aquesta condició amb l'objectiu de prevenir possibles complicacions. L'escenari ideal seria integrar aquesta valoració dins d'un programa de recuperació intensificada, en el qual els equips d'infermeria poguessin identificar els pacients amb risc i aplicar mesures preoperatòries, com ara intervencions nutricionals i programes d'exercici físic", conclou el doctor Del Carmen-Rodríguez.