Com es detecta el dengue autòcton? L'any passat ja van registrar-se vuit casos autòctons de la malaltia a Vila-seca, al Tarragonès, originats localment i no relacionats amb viatges a zones endèmiques. I en altres països del nostre entorn, n'hi ha hagut molts més: a França se'n van registrar 85 l'any passat, mentre que a Itàlia es va arribar a 213. En el conjunt d'Europa van registrar-se 306 infeccions autòctones el 2024, una xifra que fa sospitar que alguns casos de dengue autòcton hagin pogut passar desapercebuts a Catalunya perquè és una malaltia tropical i, en principi, poc freqüent aquí. Ara, l'Hospital Vall d'Hebron ha impulsat un projecte per detectar-lo.
🦟 Les malalties que et poden transmetre els mosquits aquest estiu: símptomes i tractament
L'hospital i l'Atenció Primària de Barcelona han posat en marxa el projecte Den-Aut —segons han anunciat aquest dijous—, un model per a la detecció precoç de la malaltia als centres de salut, coincidint amb l'inici del període de major activitat del mosquit transmissor del dengue. I és que la detecció precoç de casos autòctons és crucial per prevenir la propagació del virus del dengue i gestionar eficaçment els brots com el de l'any passat a Vila-seca, causat per la transmissió local de la infecció de mosquits Aedes —sobretot albopictus, el conegut com a mosquit tigre—, presents a Catalunya des del 2004. En aquest context, l'atenció primària juga un paper clau com a primer nivell assistencial i punt d'accés inicial per a la majoria dels pacients simptomàtics, ja que en la major part dels casos no van en primera instància a les unitats especialitzades tropicals: les persones infectades van als CAP.
Detecció de dengue a deu CAP de Barcelona
En el marc del projecte Den-Aut, es desplegarà un programa pilot de cribratge durant els mesos de risc en deu CAP de Barcelona per detectar casos simptomàtics de dengue autòcton. Els centres on s'ha implementat el programa són els CAP Adrià, Casc Antic, Doctor Lluís Sayé, Manso (als equips de Poble Sec, Universitat i Via Roma), Roger, Sant Martí de Provençals, Trinitat Vella, Casanova, Comte Borrell i Les Corts. "Això permetrà millorar el diagnòstic i la resposta ràpida per evitar possibles brots, integrant la vigilància activa en l'atenció primària per impedir la introducció d'aquest virus dins del territori", ha apuntat Marta Guerrero, metgessa de família de l'equip Poble Sec del CAP Manso.
Quin és el funcionament? Davant d'una persona amb símptomes compatibles amb el dengue, al CAP es fa la recollida de mostres i s'envia al laboratori de referència, on es fa l'estudi amb determinació d'antigen NS1, PCR i serologies. El projecte Den-Aut implica establir controls telefònics per al seguiment clínic i la comunicació de resultats. Segons l'evolució clínica i els resultats obtinguts, pot fer-se una nova determinació serològica. Els pacients inclosos en l'estudi continuen amb el seguiment habitual per part dels professionals d'atenció primària, conforme a les pràctiques de cada centre. Així mateix, es garanteix la notificació i el compliment del protocol d'actuació establert per l'Agència de Salut Pública de Catalunya. Les mostres es conserven durant cinc anys.
Símptomes i expansió del dengue
La posada en marxa d'un projecte com aquest té com a objectiu principal la implementació d'un sistema de vigilància que permet reforçar la capacitat de resposta, millorar la formació dels professionals sanitaris, valorar l'efectivitat i viabilitat dels programes existents i, amb això, contribuir a la reducció del risc de brots de dengue a Catalunya, anticipant-se a possibles escenaris derivats del risc de transmissió autòctona. Segons ha explicat l'Hospital Vall d'Hebron, els seus professionals del Centre de Salut Internacional i Malalties Transmissibles de Drassanes acrediten un elevat grau d'expertesa en malalties tropicals com el dengue. A més, coordinen la formació dels professionals d'atenció primària perquè estiguin més familiaritats amb els símptomes. Aquesta estratègia permet un diagnòstic precoç, una ràpida activació dels circuits de notificació amb les agències de salut pública i, per tant, facilita el control vectorial immediat i evita la transmissió local.
Entre els símptomes del dengue destaquen la febre i, almenys, dos dels següents: cefalea intensa, dolor retroocular, nàusees i vòmits, exantema o canvis de color i textura a la pell, miàlgies o dolors musculars, artràlgies o dolors a les articulacions, lumbàlgia i leucopènia. Factors com el canvi climàtic, les altes precipitacions, la humitat i l'augment de les temperatures afavoreixen l'expansió i l'establiment de poblacions de mosquits vectors de malalties infeccioses causades per arbovirus, de les quals el dengue és una de les majoritàries.