L’excés de suplements de vitamina D pot ser perillós, ja que pot provocar una toxicitat coneguda com a hipervitaminosi D, que es manifesta principalment per un nivell elevat de calci a la sang (hipercalcèmia). Això pot causar símptomes com pèrdua de gana, nàusees, vòmits, debilitat o confusió, i a llarg termini pot danyar els ronyons, formant càlculs renals, causar insuficiència renal i afectar la salut cardíaca. És per això que el Departament de Salut llança des d’aquest dimecres una acció més de la campanya “Pastilles, només les necessàries”, que recorda un cop més la importància de l’estil de vida saludable i la necessitat de fer un ús correcte dels medicaments, en aquest cas en relació amb la suplementació amb vitamina D. “La vitamina D és un nutrient que té com a funció principal ajudar el cos a absorbir el calci i el fòsfor, importants per al bon funcionament dels ossos, dels músculs i del sistema immunitari, i no és bo tenir-ne ni de menys ni de més”, alerta Salut. La manca d’aquest nutrient pot originar dolor als ossos, debilitat muscular i cansament, però l’excés pot causar nàusees i vòmits, hipertensió arterial i problemes als ronyons.
La vitamina D, de manera natural
L’organisme produeix la vitamina D de manera natural quan exposem la pell al sol (cara, cames i braços durant 10-15 minuts dues o tres vegades per setmana). Aquesta és la principal via d’aportació d’aquest nutrient, però també hi ha aliments que la contenen de manera natural, com ara el peix blau (salmó, tonyina, anxova i seitó, entre d’altres), els ous, els productes lactis o els bolets, i consumir-los també manté els nivells d’aquest nutrient de manera òptima. Així, si es tenen estils de vida actius, fent activitats a l’aire lliure i mantenint una alimentació saludable, es contribueix a la síntesi de la vitamina D i la funcionalitat física. “Si es produeix menys vitamina D de la que es necessita, es pot sentir dolor als ossos, debilitat muscular i cansament. En canvi, si se n'absorbeix de més, es produeix un augment dels nivells de calci a la sang, fet que pot causar nàusees i vòmits, hipertensió arterial i problemes als ronyons, entre altres efectes adversos”, expliquen des de Salut.
Evitar la suplementació innecessària
Però la ingesta de suplementació innecessària també està contraindicada de manera rutinària en persones asimptomàtiques sense factors de risc, ja que no s’ha demostrat que aquesta pràctica tingui un impacte positiu sobre la seva salut. Sí que es recomana en persones amb un grau de fragilitat inicial o moderada o amb símptomes de dèficit o en grups amb risc elevat de patir-ne. En el cas dels pacients fràgils, sobretot els d’edat més avançada, Salut recomana “fer una valoració individualitzada i considerar iniciar o continuar el tractament només en pacients en els quals l’objectiu terapèutic sigui la millora de la seva funcionalitat”.
La ingesta prolongada de dosis molt elevades de vitamina D (més de 4.000 UI diàries i, sobretot, per sobre de 10.000 UI) pot causar aquest excés de calci a la sang, i afectar els ossos i altres òrgans. Per això, es recomana evitar la suplementació innecessària i limitar la ingesta a dosis segures, al voltant de 600-800 UI diàries per a la població general sana, que es poden aconseguir amb la dieta i una certa exposició solar. En cas de dèficit mèdic justificat, hi ha d’haver control i seguiment professional.
Actualment, a Catalunya s’ha identificat uns 48.000 pacients fràgils i polimedicats amb tractament amb vitamina D, més de 2.000 dels quals amb fragilitat avançada, els quals serien candidats a revalorar la necessitat de tractament. Però Salut insisteix que ha de ser sempre el professional sanitari qui ha de valorar la necessitat de prescriure aquests suplements, i també qui ha de decidir si modifica o suspèn el tractament per manca d’eficàcia o a causa d’efectes adversos o alteracions amb altres medicaments.
Una campanya de conscienciació
La campanya “Pastilles, només les necessàries” té com a objectiu reduir l’ús inadequat de determinats fàrmacs, especialment en persones que prenen deu o més medicaments de manera simultània, una situació coneguda com a polimedicació. Aquesta campanya busca optimitzar el consum de medicaments ajustant les dosis i eliminant aquells que no siguin estrictament necessaris per millorar la salut i la seguretat dels pacients, sobretot dels més fràgils per raons clíniques, socials o ambientals. El Pla de salut de Catalunya 2021-2025 identifica la medicalització excessiva com un repte, i per això el camp de treball inclou: revisar i adequar la polifarmàcia dels pacients polimedicats per minimitzar efectes secundaris, interaccions i errors en la medicació; prioritzar l'estil de vida saludable, amb hàbits nutricionals i activitat física, especialment en el control de patologies com el colesterol alt o la diabetis abans de recórrer sistemàticament als fàrmacs, i col·laborar de manera estreta i periòdica amb metges, infermeria i farmacèutics per assegurar un ús correcte, segur i racional dels medicaments.