El doctor Antonio De Lacy, director de l'Institut Quirúrgic Lacy (IQL), dins de l'Hospital Quirónsalud Barcelona, torna a ser pioner en una nova tecnologia que permet una millor avaluació intraoperatòria que ajudi a la presa de decisions. Es tracta del Verd d'Indocianina, un compost soluble que es pot administrar per via intravenosa o intraarterial. Una de les seves principals utilitats és la d'avaluar de forma intraoperatòria i fiable la correcta aportació sanguínia dels teixits implicats en la cirurgia d'esòfag i estómac, usualment per al tractament del càncer.

El Verd d'Indocianina ofereix nombrosos avantatges que es tradueixen en menys complicacions i una millor recuperació postoperatòria. De fet, existeixen múltiples estudis científics que demostren que aquesta econòmica i segura maniobra ha canviat la decisió intraoperatòria en 1 de cada 10 pacients, i ha disminuït entre 2 i 3 vegades la incidència de la incorrecta cicatrització de l'anastomosi –les sutures que reconnecten les parts intervingudes.

D'acord amb els resultats del doctor De Lacy i el seu equip, a dia d'avui, altres grups quirúrgics del món ja utilitzen també el Verd d'Indocianina de forma rutinària en totes les anastomosis digestives.

Augment de càncer d'esòfag i estómac

La incidència del càncer d'esòfag i estómac està augmentant a nivell mundial, i especialment als països occidentals. És la cinquena malaltia maligna més freqüent al món, la sisena a Espanya, i sens dubte una de les més agressives. Existeixen però, múltiples línies d'investigació que actualment permeten beneficiar-se de tractaments més que estudiats i acceptats. El pilar fonamental del tractament és la cirurgia, amb un paper cada vegada major per a la quimioteràpia i la radioteràpia.

En els últims anys, els avenços que s'han produït en l'àmbit de la cirurgia han permès millorar de forma substancial les seves prestacions mentre es reduïen les complicacions i es milloraven els temps de recuperació. El doctor De Lacy ha estat un dels pioners en la utilització de tecnologia innovadora mínimament invasiva en la cirurgia abdominal. Des dels anys 90, ell i el seu equip han anat desenvolupant la tècnica de la cirurgia mínimament invasiva per al tractament d'aquests tumors. Després d'haver operat centenars de pacients només en càncer d'estómac i esòfag, els resultats a curt i llarg termini obtinguts han estat extraordinaris, especialment si es té en compte la importància personal i a nivell sociosanitari que representen els esmentats tumors.

Menys complicacions i millor postoperatori

El doctor De Lacy ha anat optimitzant cada pas de la tècnica quirúrgica per extirpar el càncer d'esòfag i estómac, buscant sempre una recuperació més ràpida i amb menys complicacions per als pacients que se sotmetien a la cirurgia.

Inicialment aquesta cirurgia es realitzava mitjançant laparotomia –una cirurgia oberta amb gran incisió–, amb més pèrdues sanguínies i períodes postoperatoris prolongats. Ara, el doctor De Lacy realitza aquesta cirurgia mitjançant imatges 3D d'alta definició i amb instrumental laparoscòpic d'última generació, permetent que el pacient es beneficiï d'una recuperació més ràpida, amb menor dolor postoperatori, amb cicatrius molt més petites i amb menys infeccions.

La temuda complicació

La complicació més temuda de la cirurgia del càncer d'esòfag i estómac és la incorrecta cicatrització de l'anastomosi esofàgica, entenent com a tal la reconstitució de la continuïtat digestiva. Després d'extirpar el tumor i l'òrgan o part de l'òrgan malalt, el següent pas és tornar a connectar l'esòfag restant amb l'intestí prim.

"El nostre nombre de complicacions és molt menor a l'obtingut en centres de referència internacionals. Si ens fixem en la incorrecta cicatrització de l'anastomosi esofàgica, aquesta disminueix més d'un 80% respecte a la resta de centres especialitzats –baixa del 20% al 2%. La durada d'ingrés sol anar de 4 a 7 dies i, davant de l'absència de complicacions, no existeix cap risc de necessitar una bossa", explica el doctor Antonio De Lacy.

La indicació principal de la cirurgia d'esòfag i estómac és el tractament del càncer, però existeixen nombroses malalties "no-canceroses" que també s'operen de forma semblant. Així, els pacients amb hèrnia de hiatus, reflux gastroesofàgic o acalàsia que requereixin cirurgia també poden ser tractats de la mateixa manera i amb resultats òptims.