El Hospital Clínic de Barcelona ha hecho el primer trasplante de útero al estado español. La operación se hizo el pasado 5 de octubre y el procedimiento fue posible gracias a la donación en vivo del útero de una hermana a otra. El requisito principal para ser candidata a este tipo de intervención es tener el síndrome de Rokitansky, un trastorno congénito del aparato reproductor femenino que afecta a una de cada 5.000 mujeres en el mundo. Estas mujeres nacen sin útero ni trompas de Falopio. Un equipo de más de 20 personas llevó a cabo la operación, con profesionales de diferentes especialidades: ginecólogos, cirujanos de trasplante, enfermeras de ginecología y de trasplante, anestesistas y auxiliares de enfermería.
La intervención fue liderada por el jefe del Servicio de Ginecología, el doctor Francesc Carmona, y el jefe de Servicio de Urología y Trasplante renal, el doctor Antonio Alcaraz. La receptora fue la única candidata compatible de las 30 que se presentaron.
Imagen del trasplante de útero / Flickr Hospital Clínic
El proceso para trasplantar un útero se inició hace cinco años. Se enmarca en el proyecto de investigación 'Estudio de factibilidad de procedimiento de trasplante uterino de donante vivo con obtención de injerto por cirugía robótica', con el objetivo de validar la viabilidad de esta cirugía.
El trasplante de útero es un proceso de alta complejidad que se divide en dos fases. Primero se extrajo el útero mediante cirugía robótica, para ser la menos invasiva posible, y después se implantó con cirugía abierta. La extracción duró unas doce horas aproximadamente y la implantación, unas cuatro.
El doctor Alcaraz señala que la complejidad del proceso se encuentra sobre todo en la fase de extracción del útero de la donante. "Es un órgano complejo con pobre vascularización de las arterias y un gran entramado de venas. Hay que buscar las venas mayores para drenar la sangre que llega al útero", explica.
Próximo paso, implementación de un embrión
Después de dos meses de la operación, la evolución es buena. La receptora ha tenido su primer ciclo menstrual y, en este momento del proceso, se le implantará un embrión de los 11 fecundados in vitro previamente. El doctor Carmona destaca que el éxito del trasplante "viene determinado por la viabilidad del órgano, que este funcione y que la mujer se quede embarazada".
Imagen del trasplante de útero / Flickr Hospital Clínic
En caso de que se quede embarazada se mantendrá la receptora con fármacos inmunosupresores hasta un segundo embarazo. Una vez haya completado el deseo de ser madre se le retirará el útero por laparoscopia después del segundo parto, siempre que sea este su deseo.
Casos de éxito en el mundo
Hasta hoy ha habido 70 trasplantes de útero en todo el mundo, de los cuales hay más de 20 bebés vivos. El primer nacimiento después de trasplante de útero de una donante viva tuvo lugar en el 2014 en Suecia en el Hospital Universitario de Sahlgrenska, de la Universidad de Göteborg, dirigido por Mats Brännström.