Una buena higiene bucal es más importante que el uso de antibióticos en procedimientos dentales para algunos pacientes cardíacos a la hora de prevenir una infección cardíaca causada por bacterias alrededor de los dientes.
Así queda patente en una nueva declaración científica de la American Heart Association (AHA) publicada en la revista más importante de la asociación, Circulation.
La endocarditis infecciosa, también llamada endocarditis bacteriana, es una infección cardíaca causada por bacterias que ingresan al torrente sanguíneo y se asientan en el revestimiento del corazón, una válvula cardíaca o un vaso sanguíneo. Es poco común, pero las personas con enfermedad de las válvulas cardíacas o cirugía valvular previa, enfermedad cardíaca congénita o endocarditis infecciosa recurrente tienen un mayor riesgo de complicaciones si desarrollan endocarditis infecciosa. El uso de drogas intravenosas también aumenta el riesgo de sufrirla.
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La endocarditis infecciosa por estreptococos del grupo Viridans (VGS IE) es causada por bacterias que se acumulan en placa en la superficie del diente y causan inflamación e hinchazón de las encías. Existe la preocupación de que ciertos procedimientos dentales puedan aumentar el riesgo de desarrollarlo en pacientes vulnerables.
“Los datos científicos desde las directrices de la AHA respaldan la opinión de que el uso limitado de antibióticos preventivos para procedimientos dentales no ha aumentado los casos de endocarditis y es un paso importante para combatir el uso excesivo de antibióticos en la población”, asegura Walter R. Wilson presidente del grupo de redacción de declaraciones y consultor de la División de Enfermedades Infecciosas, Departamento de Medicina Interna de Mayo Clinic en Rochester, Minnesota.
Los expertos examinaron los datos desde las directrices de 2007 para determinar si cuando las directrices habían sido aceptadas, los casos y la mortalidad debidos a esta bacteria ha aumentado o disminuido. Los datos demuestran que hubo un buen conocimiento general de los cambios sobre higiene bucal publicados en Estados Unidos, sin embargo, la adherencia a las guías fue variable.
A pesar de que las guías de higiene bucal cambiaron hace unos años, su seguimiento ha sido irregular
Hubo una reducción general de aproximadamente un 20% en la prescripción de antibióticos preventivos entre los pacientes de alto riesgo, una disminución del 64% entre los pacientes de riesgo moderado y una disminución del 52% en los pacientes de riesgo bajo o desconocido. En una encuesta de 5.500 dentistas en los Estados Unidos, el 70% informó haber recetado antibióticos preventivos a los pacientes a pesar de que las pautas ya no los recomiendan, y esto fue con mayor frecuencia para pacientes con prolapso de la válvula mitral y otras cinco afecciones cardíacas. Los dentistas informaron que aproximadamente el 60% de las veces el médico del paciente recomendaba el régimen de antibióticos, y un tercio de las veces lo hacía según la preferencia del paciente.